سالم زيبا

فتق کشاله ران (فمورال) زماني اتفاق مي افتد که يک ضعف در عضله کشاله ران اجازه مي دهد تا روده برآمده شود. اولين علامت فتق فمورال معمولا برآمدگي ناشناخته در ناحيه کشاله ران يا قسمت بالاي ران است و در طول زمان گسترش مي يابد. در اين مطلب با کمک جديدترين تحقيقات پزشکي، شما را با همه نکات ضروري فتق کشاله ران آشنا مي کنيم. در حال حاضر تنها روش درمان فتق کشاله ران، عمل جراحي ست.

چند نکته

• تشخيص فتق فمورال يا فتق بيضه مشکل است


• تنها با موقعيت شان نسبت به رباط کشاله ي ران تفاوت دارند


• فتق در ناحيه کشاله ران بالاي رباط کشاله ي ران، فتق بيضه است در زير رباط، فتق فمورال است


• متخصص، نوع فتق را تشخيص مي دهد و ممکن است فقط در زمان جراحي مشخص مي شود


• فتق فمورال امکان دارد آنقدر کوچک باشد که فقط پريتون يا حفره پوشش شکمي ديواره عضلاني را فشار دهد


• در موارد شديدتر، قسمت هايي از روده ممکن است از طريق سوراخي در عضله حرکت کنند

علل

تکرر يا فشار براي حرکت روده فتق را ايجاد مي کند، همانطور که به ادرار فشار مي آورد اغلب با مشکلات پروستات اتفاق مي افتد. سرفه مزمن به علت بيماري ريه يا سيگار کشيدن، مي تواند احتمال ايجاد فتق را افزايش دهد.

چاقي نيز مي تواند خطر ابتلا به فتق را افزايش دهد اما کاهش وزن ممکن است مانع تشکيل يا افزايش فتق شود.

عوامل خطر

فتق فمورال در ن شايع تر است، اگرچه در مردان و کودکان نيز رشد مي کند. ن سالخورده و ن کوچک يا لاغر اندام در معرض خطر ابتلا به فتق فمورال قرار دارند.

ادامه مطلب لينک زير:

فتق کشاله ران، علائم، تشخيص، روشهاي جديد درمان و نکات مهم

بر طبق جديدترين تحقيقات دانشمندان در اين مقاله مي خواهيم اطلاعات مفيدي راجع به قرص اکسي بوتينين، عوارض، طرزمصرف اصولي و همه نکات مهم ديگر در اختيارتان قرار دهيم.

اين دارو بصورت قرص سريع الاثر، آهسته رهش، شربت و ژل موضعي موجود است. قرص خوراکي اکسي بوتينين تنها بصورت عمومي موجود است. فرم آهسته رهش آن هم بصورت ژنريک و هم تحت نام تجاري Ditropan XL موجود است. داروهاي ژنرال معمولاً ارزانتر از داروهاي تجاري هستند. در برخي موارد، فرم و قدرت داروهاي تجاري و عمومي باهم متفاوت است.

ممکن است قرص خوراکي اکسي بوتينين بعنوان بخشي از درمانهاي ترکيبي استفاده شود. بعبارت ديگر ممکن است نياز باشد همراه با داروهاي ديگر استفاده شود.

موارد استفاده

اکسي بوتينين براي درمان مثانه ي بيش فعال مورد استفاده قرار ميگيرد. علايم اين بيماري عبارتند از:

• تکرر ادرار


• ضرورت در دفع ادرار


• نشت ادرار


• ادرار دردناک


• عدم توانايي در حفظ ادرار

فرم آهسته رهش اين دارو براي درمان مثانه ي بيش فعال کودکان (بالاي 6 سال) که ناشي از بيماري عصبي اسپينا بيفيدا (مهره شکاف) است، استفاده ميشود.

نحوه عملکرد

اکسي بوتينين به گروه داروهاي آنتي اسپاسموديک مجاري ادراري تعلق دارد. داروهاي متعلق به يک دسته عملکرد مشابهي دارند و براي شرايط مشابهي مورد استفاده قرار ميگيرند.

اکسي بوتينين با آرام کردن عضلات مثانه موجب افزايش ظرفيت آن ميشود. اين دارو ضرورت در دفع ادرار، تکرر ادرار و نشت ادرار را کاهش ميدهد.

ادامه مطلب لينک زير:

قرص اکسي بوتينين، عوارض، طرزمصرف اصولي و همه نکات مهم ديگر

در اين مطلب با کمک تحقيقات جديد پزشکي، شما را با عوارض جانبي، قيمت ، طرز استفاده اصولي و همه نکات ضروري ديگر از قرص کاپتوپريل آشنا مي کنيم.

کاپتوپريل چيست؟

• هنگامي که درمان هاي استاندارد غيرموثر يا نامناسب هستند، براي درمان فشار خون استفاده شود


• کاپتوپريل گزينه مناسبي براي درمان نارسايي احتقاني قلب است


• گزينه مناسبي در هر بيمار مبتلا به سکته قلبي در اولين 24 ساعت بعد از سکته است

دوزهاي بيش از 100 ميلي گرم در روز به اضافه يا منهاي يک ديورتيک، در افرادي که دچار اختلال شديد کليوي هستند و يا آن هايي که نارسايي احتقاني قلب دارند با دستور مستقيم پزشک مصرف شود.

شيردهي و بارداري

داده هاي فارماکوکينتيک محدود، غلظت بسيار کمي در شير مادر نشان داد. اگر چه اين غلظت ها از نظر باليني غيرضروري هستند، استفاده از آن در تغذيه با شير مادر براي نوزادان قبل از زايمان و براي چند هفته اول پس از زايمان، به علت خطر احتمالي اثرات قلبي عروقي و کليوي و به اين دليل که تجربه باليني کافي وجود ندارد، توصيه نمي شود. در مورد يک نوزاد بزرگ تر، استفاده از قرص کاپتوپريل هنگام استفاده از شير مادر، در صورتي که اثرات نامطلوبي براي مادر و کودک نداشته باشد، مصرف مي شود.

با توجه به مشخصات بيمار و واکنش فشار خون، بايد دوز را مشخص نمود. حداکثر دوز توصيه شده، 150 ميلي گرم است. کاپتوپريل احتمالا بايد قبل يا بعد و يا در حين غذا مصرف شود.

بزرگسالان

فشار خون: درمان با کاپتوپريل بايد در پايين ترين مقدار دوز موثر صورت گيرد. چون بايد مطابق با نيازهاي بيمار باشد.

• مقدار دوز شروع کننده براي هر روز 25 – 50 ميلي گرم در دو نوبت توصيه شده است


• اين دوز ممکن است به صورت تدريجي با فواصل حداقل 2 هفته تا 100- 150 ميلي گرم در روز در دو قسمت براي رسيدن به فشار خون مورد نظر افزايش يابد


• کاپتوپريل به تنهايي و يا با ساير داروهاي ضد فشار خون مي تواند استفاده شود


• يک رژيم دارويي روزانه مناسب، هنگامي اتفاق مي افتد که داروهاي ضد فشار خون مانند ديورتيک هاي تيازيدي به آن اضافه شوند.


• در بيماران با سيستم رنين – آنژيوتانسين – آلدوسترون (کم حجمي خون، فشار خون کليوي، ناتواني قلبي) بهتر است تنها با يک دوز 25/6 ميلي گرم يا 5/12 ميلي گرم شروع شود


• سپس اين دوزها دوبار در روز مصرف شود


• دوزها مي توانند به تدريج تا 50 ميلي گرم در روز در يک يا دو دوز و در صورت وم به 100 ميلي گرم در روز با يک يا دو دوز افزايش يابد

ادامه مطلب لينک زير:

قرص کاپتوپريل 25 چيست؟ عوارض، قيمت، دوز و طرز مصرف و نکات مهم

اگرچه عفونت مثانه بيشتر در ن شايع است اما ميتواند در مردان هم ايجاد شود. در اين مطلب شما را به طور علمي با همه نکات مهم درد يا سوزش مثانه در مردان آشنا مي کنيم.

علائم عفونت مثانه

• تکرر ادرار


• ضرورت دفع ادرار


• سوزش و درد درحين و پس از ادرار کردن


• تب با درجه پايين


• ادرار تيره با بوي بد


• وجود خون در ادرار


• مشکل در ادرار کردن، بخصوص اگر مشکل پروستات وجود داشته باشد.

عوامل افزايش خطر ابتلا

• بزرگ شدن پروستات (هايپرپلازي خوش خيم پروستات)


• سنگ کليه


• استفاده از دستگاههاي ادراري مانند لوله هاي تخليه ي ادرار


• سيستوسکوپي (روشي که بااستفاده از آن درون مثانه و مجاري ادراري ديده ميشود)

درمان عفونت مثانه به علت ايجاد کننده ي آن بستگي دارد اما معمولا بوسيله ي آنتي بيوتيکها انجام ميگيرد.

علائم سرطان مثانه

وجود خون بدون درد در ادرار، شايعترين علامت سرطان مثانه است. در بيشتر موارد سرطان مثانه درد يا علامت خاصي از خود نشان نميدهد. با اين حال علايم سرطان مثانه اوليه که در برخي افراد ظاهر ميشوند، عبارتنداز:

• تکرر ادرار


• درد و سوزش هنگام ادرار کردن


• ضرورت دفع ادرار حتي در مواردي که مثانه پر نيست


• مشکل در ادرار کردن


• جريان کم ادرار

سرطان مثانه پيشرفته ميتواند اندامها و سيستم هاي ديگر را هم درگير کند. علايم عبارتنداز:

• عدم توانايي در ادرار کردن


• درد يک سمت پايين کمر


• استخوان درد


• درد شکم يا لگن


• بي اشتهايي


• ضعف و خستگي

ادامه مطلب لينک زير:

درد/سوزش مثانه در مردان، علت، علائم عفونت، آنتي بيوتيک و نکات مهم

فيناستريد (پروپسيا، پروسکار) از داروهايي ست که اخيرا براي درمان ريزش مو در کشور رواج پيدا کرده است. در اين مطلب با کمک چندين مجله معتبر پزشکي، شما را با عوارض اين دارو بر مردان آشنا مي کنيم. دقت کنيد که اين دارو فقط براي مردان است و به دليل ويژگي هاي متفاوت هورموني، تاثيري مثبت بر ن ندارد.

نکات مهم

• فناسترايد براي درمان مشکل ريزش مو در مردان کاربرد دارد


• هم چنين براي درمان علائم (BPH) در مردان داراي پروستات بزرگ شده استفاده مي شود.


• اين دارو فقط براي استفاده در مردان است


• فيناسترايد از تبديل تستوسترون به دي هيدرو تستوسترون (DHT) در بدن جلوگيري مي کند


• DHT در رشد هيپرپلازي خوش خيم پروستات (BPH) شرکت دارد


• پروپسيا (فيناسترايد) يک بازدارنده ي a5- ردوکتاز است


• فناسترايد هرگز نبايد توسط ن يا کودکان مصرف شود


• فناسترايد مي تواند باعث مشکلات زايمان در زني شود که در دوران بارداري در معرض اين دارو قرار گرفته است

چگونه بايد فيناسترايد را مصرف کنم؟

پزشکتان از شما آزمايش خون خواهد گرفت تا مطمئن شود شرايطي را که موجب جلوگيري از مصرف بي خطر فناسترايد مي شوند، نداريد. نکات زير را حتما در نظر داشته باشيد:

• تمام اطلاعات روي برچسب تجويز دارو را دنبال کنيد


• اين دارو را با يک ليوان پر آب ميل کنيد


• دارو را هر روز در زمان مشخصي همراه با غذا يا بدون آن مصرف کنيد


• فناسترايد را به طور مرتب مصرف کنيد تا مفيد واقع شود


• ممکن است 3 ماه يا بيشتر طول بکشد تا اثر کامل مصرف فناسترايد را ببينيد


• ممکن است آزمايشات پزشکي مکرري نياز داشته باشيد


• پزشکتان هم چنين براي بررسي سرطان پروستات، آنتي ژن خاص پروستات (PSA) را آزمايش خواهد کرد


• دارو را در دماي اتاق به دور از رطوبت، حرارت و نور نگهداري کنيد

ادامه مطلب لينک زير:

قرص فيناسترايد (پروپشيا)- عوارض بر مرد، طرز مصرف و نکات مهم

سندرم پاي بي قرار يا آر ال اس (به انگليسي: Restless Leg Syndrome يا RLS) اختلالي درازمدت است که باعث مي‌شود فرد احساس کند بايد پايش را تکان دهد. فرد مبتلا دچار احساس ناخوشايند در پاها مي‌شود و آن را به صورت احساس گزگز، مورمور، سوزش، درد و کشش يا حرکت ات روي پوست توصيف مي‌کند و بيمار براي کاهش حس ناچار است پاي خود را تکان دهد يا بکشد.

اين احساس ناخوشايند معمولاً در نرمه ساق پا اتفاق مي‌افتد ولي مي‌تواند در هر جاي اندام تحتاني از مچ پا گرفته تا ران و حتي ندرتا در دستها

و شکم نيز احساس شود. اين احساس معمولاً وقتي رخ مي‌دهد که بيمار دراز مي‌کشد، يا براي مدت طولاني مي‌نشيند. فردي که دچار اين حالت مي‌شود به ناچار پاي خود را حرکت مي‌دهد. حرکت پاها، راه رفتن، مالش يا ماساژ پاها يا خم کردن زانوها به‌طور موقت تا حدي علايم را کاهش مي‌دهد و عدم تحرک و استراحت، سبب تشديد علائم بيماري مي‌شود. اين بيماران معمولاً در به خواب رفتن دچار مشکل هستند و معمولاً بهترين خواب را در انتهاي شب و ساعات صبح تجربه مي‌کنند. چون اين افراد خواب کافي را تجربه نکرده‌اند ممکن است در طول روز خواب آلود باشند.

گاهي بيماري پاي بيقرار به همراه حرکات متناوب اندامها حين خوابPeriodic Limp Movements in sleep)) ديده مي‌شود. اين بيماران به صورت بي‌اختيار حرکات دوره اي پا در حين خواب دارند. اين حرکات به‌طور معمول هر 10 تا 60 ثانيه رخ مي‌دهد. بعضي افراد صدها بار در طي شب اندام‌هاي خود را حرکت مي‌دهند. اين حرکات نه تنها باعث اختلال خواب اين افراد مي‌شود بلکه سبب اختلال خواب اطرافيان آن‌ها نيز مي‌گردد.

بين 5 تا 15 درصد از مردم ايالات متحده به سندروم پاهاي بي قرار مبتلا هستند. شيوع اين اختلال با افزايش سن رابطه‌اي مستقيم دارد. سندروم پاهاي بي قرار بيشتر در ميان ن شايع است. يک بررسي انجام شده در اين خصوص نشان داد که سندروم پاهاي بي قرار عامل يک سوم اختلال بي خوابي در افراد بالاي 60 سال است. کودکان هم مي‌توانند به سندروم پاهاي بي قرار گرفتار شوند که اين پديده در بسياري از موارد با بيش فعالي يا «درد ناشي از رشد» اشتباه گرفته مي‌شود.[1] يکي از دلايل اين بيماري،عدم خونرساني کافي به عصب مي‌باشد و در مواقع ثابت بودن اندام و يا قرارگيري در وضعيت نامناسب نيز ايجاد مي‌شود.

علل

هر چند علل اين بيماري شناخته شده نيست ولي نقش عوامل زير ثابت شده‌است:

در بعضي خانواده‌ها به صورت ارثي اين حالت بيشتر ديده مي‌شود.

در حاملگي بخصوص در ماههاي آخر بيشتر ديده مي‌شود. معمولاً بعد از زايمان مشکل بيمار بر طرف مي‌شود.

کم خوني و پايين بودن سطح آهن خون.

بيماري‌هاي مزمن مثل نارسايي کليوي، ديابت، آرتريت روماتوييد (التهاب مفاصل) و نوروپاتي‌هاي محيطي (بيماري‌هاي مربوط به سيستم عصبي).

مصرف قهوه و ترکيبات حاوي کافئين.

افراد مسن و سالمند بيشتر به اين بيماري مستعدند.

قطع مصرف اپيوييدها ( درصورت وجود وابستگي ) که ممکن است اين بيماري به صورت بسيار شديد ظاهر گردد

تشخيص اين بيماري بر اساس شرح حال، معاينات و پاراکلينيک است که توسط پزشک داده مي‌شود و بر اساس عوامل مؤثر، درمان آن صورت مي‌گيرد.[2][3]

ادامه مطلب لينک زير:

سندرم پاي بي‌قرار

علت

علت اصلي ايجاد فتق‌هاي شکمي ضعف يا نقص در جدار ديواره شکمي يا افزايش فشار بر آن در يک ناحيه است. فتق مغبني فتق شکمي است که در ناحيه کشاله ران اتفاق مي‌افتد. فتق مغبني شايعترين نوع فتق شکمي است که در مردان 7 برابر شايع تر از ن مي‌باشد.[1]

Inguinal hernia ultrasound 0530162900640 8M.gif

از عوامل شايع بروز فتق مي‌توان به: عوامل اکتسابي: سن بالا، وجود فتق راني بر روي بروز فتق مغبني، وجود بيماري‌هايي همراه مثل: آسم، بيماري‌هاي ضعيف‌کننده و آوردن فشار به بدن به گونه‌اي که فرد جسم سنگيني را بلند کند البته در اين مورد آنقدر که عموم براي آن اهميت قائلند مهم نيست. در بچه‌ها، نارس به دنيا آمدن کودک، جنس مذکر، … همچنين عللي چون ارثي يا فاميلي و کسانيکه در بدو تولد دچار دررفتگي مادرزادي سر استخوان ران بوده‌اند، از علل مساعدکننده است.[1] فتق مَغبـِني بسته به کالبدشناسي آن مي‌تواند مستقيم يا غير مستقيم باشد.

علائم

علامت اصلي فتق درد است هرچند بسته به شدت فتق علائم ديگري نيز داريم مثلاً در فتق مغبني تورم ناحيه کشاله ران مشاهده مي‌شود. اگر روده در کيسه فتق گير کند فتق مختنق ناميده مي‌شود که اگر جا نيفتد مورد اورژانس است و جراحي فوري اامي است.

درمان

درمان اساسي فتق مَغبـِني جراحي و ترميم فاسيا و جدار شکم است هرچند احتمال عود و بروز عوارض (مانند دردهاي مزمن، انسداد روده) بالاست. جراحي به روش لاپاروسکوپيک اغلب روش ترجيحي ترميم فتق (هرنيورافي) است. در موارد عدم جراحي اقدامات نگهدارنده مانند استفاده از فتق بند و اجتناب از افزايش فشار داخل شکم (مانند سرفه و زورزدن) پيشنهاد مي‌شود. در صورت استفاده از لاپاروسکوپي احتمال خونريزي، عفونت و دردهاي مزمن پس از جراحي کاهش مي‌يابد. اما از طرف ديگر ريسک آسيب خوردن اندام‌هاي ديگر در صورتي‌که جراح ناوارد باشد، کمي بيشتر است. جراح وارد اين عمل خاص، بايد بيش از 200 عمل جراحي فتق به صورت لاپاروسکوپيک در سال انجام دهد و تجربه ساير جراحي‌هاي لاپاروسکوپيک به تنهايي کافي نيست. اگر فتق دو طرفه باشد، ترجيح روش جراحي لاپاروسکوپيک به جراحي باز بيشتر خواهد بود، چرا که هر دو طرف را مي‌توان هم‌زمان جراحي کرد بدون اينکه نياز به باز کردن بيشتر بدن وجود داشته باشد.

مراقبت‌هاي پس از جراحي لاپاروسکوپيک[2]

حمام: دوش گرفتن و حمام 24 تا 48 ساعت پس از جراحي توصيه مي‌شود. قبل از حمام بانداژ بخيه‌ها را برداريد و از آن به بعد نيازي نيست که بخيه‌هاي شما بسته باشند. آب و صابون تأثير نامطلوبي بر روي نخ‌هاي بخيه و زخم‌هاي شما نخواهند گذاشت.

فعاليت: هر چه زودتر فعاليت‌هاي عادي خود را از سر بگيريد. در اين مورد درد هشدار مهمي است که نشان مي‌دهد از چه حدي نبايد فراتر برويد. به‌طور خاص بلند کردن و حمل اجسام سنگين تر از 3–4 کيلو[3] تا چند ماه پس از جراحي توصيه نمي‌شود. بهترين نوع فعاليت توصيه شده پس از عمل، پياده‌روي است. اما شما مي‌توانيد از پله بالا برويد، بارهاي سبک را بلند کنيد، رابطه جنسي داشته باشيد و اگر مصرف قرص‌هاي مسکن را کنار گذاشته‌ايد، رانندگي کنيد.

بازگشت به سرکار: کساني که به جاي جراحي باز، جراحي لاپاروسکوپي را انتخاب کرده باشند، عموماً زودتر قادرند به سرکار برگردند. در اين مورد بسته به حال و آمادگي شما، ممکن است 24 ساعت پس از جراحي هم به سرکار برگرديد. اما بيشتر آدمها پس از يک هفته مرخصي، کاملاً براي کار آماده مي‌شوند.

ادامه مطلب لينک زير:

فتق کشاله ران